胃镜检查的适应症和禁忌症有哪些

胃镜检查是将带有微型摄像机的纤维软管由口腔放入食道、胃及十二指肠等部位进行观察，并可取活组织进行病理学检查。胃镜检查的适应证主要包括明确病因的上消化道疾病以及预防性筛查；禁忌证包括严重心肺肝肾功能不全者、精神疾病的患者。

一、适应证

1.明确病因：对于不明原因反复呕吐、呕血或柏油样便、贫血、吞咽困难、反酸水等症状的患者，通过胃镜可以直观地了解是否存在食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、贲门失弛缓症、弥漫性胃淋巴瘤等病变，有助于医生进一步诊断并制定治疗方案。

2.预防性筛查：50岁以上的人群，如果有明显的幽门螺杆菌感染的症状，如长期反复腹痛、嗳气、恶心、泛酸等，建议行胃镜检查以排查有无幽门螺杆菌感染的情况。

二、禁忌证

1.严重心肺肝肾功能不全者：患有严重高血压、冠心病、慢性呼吸系统疾病（如肺源性心脏病）、严重的肝脏疾病（如肝硬化）、严重的肾脏疾病（如尿毒症）等基础疾病的患者一般不能耐受麻醉和胃镜检查，因此属于禁做胃镜的范畴。

2.精神疾病的患者：由于在胃镜检查过程中需要经口将管子插进咽喉部，在此过程中可能会出现恶心、反射性的呕吐等情况，如果患者本身存在精神方面的疾病，容易加重不适症状而引起不良后果。

妊娠期妇女也应慎用胃镜，以免诱发宫缩而导致流产、早产的发生。通常情况下，既往有严重高血压、严重动脉粥样硬化的患者也不宜接受胃镜检查，因为上述因素均可导致血压骤然升高或造成血管破裂，从而增加致命风险。另外，部分患者可能对局麻药物过敏，或者在检查时无法配合，亦或是存在精神障碍难以控制情绪等因素，均需提前告知医护人员，以便于采取相应的处理措施。